阵发性室性心动过速 患上它应该应该怎样治疗

　　阵发性室性心动过速又称之为室性心动过速，在我们生活中是非常常见的。那是什么原因引起阵发性室性心动过速的呢?阵发性室性心动过速又应该做哪些检查呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。感兴趣的朋友不妨就来看一下吧。

　　阵发性室性心动过速的原因

　　为什么会患上阵发性室性心动过速呢?相信很多人对此都是不知道的。既然不知道，那接下来我们不妨一起来看一下吧。

　　1.器质性心脏病引起的室速

　　(1)冠心病

　　各种类型的冠心病如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、心绞痛或无痛性心肌缺血等均可发生室性心动过速。急性心肌缺血可造成缺血区心肌激动延迟所诱发的折返活动。陈旧性心肌梗死则常为梗死边缘瘢痕区心肌构成的折返。心肌梗死患者发生室性心动过速的病理基础，主要为显著的室壁运动异常、左心室室壁瘤形成和显著的左心室功能减退。

　　(2)原发性心肌病

　　扩张型心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病均可发生室性心动过速。原发性心肌病患者的心肌内心肌细胞坏死、纤维化、病变。心肌失去正常结构及形态，使传导发生障碍形成折返，引起室性心动过速发作。

　　(3)二尖瓣脱垂

　　室速起源于乳肌及瓣环，常由折返引起，多为单形性室速。多形性室速多由自律性增高或触发活动所致，被认为是引起心脏性猝死的机制。

　　(4)心肌炎

　　患上心肌炎的患者，则常常会出现阵发性室性心动过速的现象。因此，心肌炎也是引起阵发性室性心动过速饿的常见原因之一。

　　另外，高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等也可以引起不同程度的室性心动过速。

　　2.无器质性心脏病性室性心动过速

　　(1)电解质紊乱和酸碱平衡失调

　　如低钾血症、高钾血症、低镁血症及酸中毒等常引起室性心动过速，若合并有器质性心脏病则更易发生室速。

　　(2)药物和毒物作用

　　洋地黄类药物、抗心律药物奎尼丁、拟交感胺药物、青霉素过敏等。

　　(3)特发性室速

　　是指无明显器质性心脏病患者的室性心动过速。以青壮年居多，病人可能存在心脏病，特发是相对而言。

　　阵发性室性心动过速症状

　　1.症状

　　阵发性室性心动过速发作时的临床表现并不一致。患者可出现心慌、胸闷、胸痛，黑蒙、晕厥，其临床特征是发病突然，经治疗或自限性突然消失，发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适，头或颈部发胀及跳动感。 非持续性室性心动过速的人通常无症状，仅在体检或24小时动态心电图中发现。

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　　发病原因尚未完全清楚，下列各因素与发病有关。

　　1、解剖因素

　　骶尾部提升儿童，直肠是垂直的，腹内压，直肠脱垂是缺乏支持。直肠前陷凹腹膜反折低，腹腔内的压力和直肠前壁肠袢压迫到直肠脱垂壶腹引起。老年人肌肉放松，分娩或分娩会阴部撕裂也可引起直肠脱垂的发生。

　　2、腹内压增高

　　长期便秘、腹泻、慢性咳嗽和排尿困难等引起腹内压增高，可导致直肠脱垂。近年来国外研究发现，直肠脱垂常伴有精神或神经系统疾患，两者间的关系目前尚不清楚，有人认为神经系统病变时，控制及调节排便的功能发生障碍，直肠慢性扩张，对粪便刺激的敏感性减弱，从而产生便秘和控制排便能力下降。排便时异常用力，使肛提肌及盆底组织功能减弱，也是直肠脱垂的常见原因。

　　3、全身因素

　　营养不良小儿，坐骨直肠窝内脂肪消失，使直肠失去周围支持固定作用，括约肌群收缩力也减弱，直肠容易自肛门口脱出。

　　4、局部组织解剖因素

　　①骶骨弯曲未形成，婴幼儿骶骨弯曲未形成骨盆向前倾斜不够，在一个垂直的位置在一条直线的直肠，肛管，腹腔内的压力增加，直肠没有骶骨的支持，压力直接对肛管，容易滑下来。

　　②周围肌肉支持力弱，肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱。

　　③黏膜松弛，直肠黏膜附着在肌层上较松弛，黏膜易自肌层滑脱。

　　5、促成因素

　　任何情况使腹内压长期增高或突然增高，均可促成直肠脱垂。如经常便秘、腹泻、百日咳、包茎及膀胱结石、长期慢性咳嗽等疾患，常是脱肛的诱因。有些疾病如腰骶部脊髓脊膜膨出或损伤包括意外和手术损伤造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者，直肠失去支持，腹压增高即可发生直肠脱垂。

　　6、其他

　　手术创伤，引起腰骶神经麻痹，引起肛门括约肌松弛，引起直肠黏膜脱垂。

　　2.体征

　　听诊心率轻度不规则，第一，二心音分裂，收缩期血压可随心搏变化，如发生完全性房室分离，第一心音强度经常发生变化，颈静脉间歇出现巨大a波，当心室搏动逆传并持续夺获心房，心房与心室几乎同时发生收缩，颈静脉呈现规律而巨大的a波。

　　阵发性室性心动过速检查

　　对于我们来说，患上疾病或者身体出现不正常症状的时候都需要到医院进行检查，那阵发性室性心动过速的时候应该怎么检查呢?

　　1.心电图检查

　　(1)3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群，间期>0.12秒，其前无P波。

　　(2)QRS波群的频率(心室率)120～200次/分，节律略不规则。

　　(3)T波与QRS波群的主波方向相反。

　　(4)窦性P波与QRS波群无关，呈房室分离，心房率少于心室率，可见心室夺获或心室融合波。

　　2.电生理检查

　　可确定室速的诊断，明确室速的发生机理，标测室速起源部位和激动顺序，测定除颤阈值，指导外科手术、导管消融治疗以及评价药物疗效。

　　阵发性室性心动过速的治疗方法

　　1.阵发性室性心动过速的药物治疗

　　终止持续性室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心律失常药物，对于单形型室性心动过速或QT间期正常的多形型室性心动过速，一般采用药物治疗，静脉注射。

　　2.阵发性室性心动过速的非药物治疗

　　(1)直流电复律

　　原理是使折返环内所有的细胞均被去极化后，产生了心电的同一性，折返环也就不复存在。大量实践证明，直流电复律是终止室性心动过速十分安全有效的治疗措施，在许多情况下应作为首选措施，方便且效率高。

　　(2)射频消融术

　　目前主要用于治疗特发性室速，束支折返性室速等，手术并发症少，并可以根治室速。对于并发心脏结构性病变，如扩张型心肌病，心动过速的起源点常是较弥漫性的病变，射频消融比较困难，对于心肌梗死后的室性心动过速，射频消融治疗有一定效果。

　　(3)植入埋藏式心脏复律除颤器

　　能立即有效地终止室性心动过速的发作，而且是迄今为止降低心脏性猝死的最有效手段。

　　(4)外科手术

　　对于一些顽固性室性心动过速可行外科手术治疗，如室壁瘤切除术，部分切除扩大的左心室等。

　　结语：以上就是小编为大家介绍的有关于阵发性室性心动过速的一些原因以及检查方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了，也知道了如何治疗阵发性室性心动过速了。因此，当出现阵发性室性心动过速的时候，则一定要及时进行治疗哦。