急迫性尿失禁 急迫性尿失禁的病因

　　急迫性尿失禁急是一种膀胱上的疾病，患者会表现出尿频、尿急等情况，可以说这种疾病对人的生活造成了非常大的影响。那么你知道急迫性尿失禁的发病原因是什么吗，急迫性尿失禁应该怎样治疗呢，想要了解的朋友就一起来看看下面的内容吧。

　　严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。正常人虽然有尿意时，仍然可以控制不解一段时间，但是有病的人会突然有急强烈的尿意而无法忍住尿很快就流出来的情况，是因膀胱紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起。最常见的是中风的病人，此外有荐骨脊髓或神经的疾病、多发性硬化症等疾病时也常有这一种症状。如果找不出神经疾病等特殊原因的疾病时就叫做不安定性膀胱。有感染、脑神经的疾病或放射线治疗等原因时，会使的神经受伤而有急迫性的症状出现。

　　原因

　　对于尿失禁的发病原因医学至今无法解释，一般而言，发病率男女各占一半，但是以发病年龄来说，女性比男性要早得病，女性约为40岁，男性则为五六十岁;其中中风病人，帕金森病人的发病率也较一般人为高。

　　值得一提的是，生活紧张也是急迫性尿失禁的病因之一，有些人常会频频尿急忍不住，必须不断跑厕所，这些人也许并没有病，是生活过于紧张使然。另外也有一些患者是对某种食物敏感，从而导致尿失禁。但病人本身往往并不知道自己对何种食物敏感，只能从生活和发病情况根据经验找出问题。

　　诊断依据

　　主要依据

　　1. 尿急;

　　2. 尿频(多于每两小时排尿一次);

　　3. 膀胱收缩或痉挛。

　　次要依据

　　1. 夜尿(每晚多于2次);

　　2. 一次尿量少于100毫升或高于550毫升;

　　3. 不能及时赶到厕所就排尿。

　　相关依据

　　1. 膀胱容量减少，如有腹部手术，插尿管，盆腔感染的病史;

　　2. 由于膀胱扩张感受器受到刺激引起痉挛，如膀胱感染;

　　3. 酒精或咖啡因的影响;

　　4. 液体量增加;

　　5. 尿浓度增高;

　　6. 膀胱过度膨胀。

　　急迫性尿失禁的治疗

　　目前对急迫性尿失禁的治疗主要是行动疗法和药物疗法。

　　1.行动疗法

　　试行规定时间内排尿以及持续性进行提肛肌收缩和松弛交替训练。如尿意急迫感消失，排尿甚至可以恢复正常。

　　相信很多人都知道，患上支气管扩张的时候，往往有许多患者会出现咳血的症状。那当支气管扩张咳血的时候，应该怎么治疗呢?又应该怎么护理呢?今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

　　支气管扩张咳血的危害

　　虽然说，很多患上支气管扩张的人都会出现咳血的情况。但是却很少有人知道支气管扩张咳血的危害有哪些。所以，下面我们就一起来看一下支气管扩张咳血的危害吧。

　　1、支气管感染和阻塞

　　支气管、肺脏的反复感染，支气管阻塞，导致支气管管壁损坏，变形和扩张。左下叶及右中叶多见。因左下叶支气管细长，受心血管的压迫，易致引流不畅和继发感染之故，右中叶周围有淋巴结颁，也易引流不畅，引起支气管扩张。

　　2、肺纤维收缩和胸膜粘连

　　使已受病变侵袭受损的支气管管壁被牵拉而发生扩张。如肺结核、肺脓肿、胸膜纤维化等。

　　3、先天性支气管发育不全较

　　少见，多呈囊性，常与鼻窦炎、右位心同时存在。

　　支气管扩张咳血的治疗方法

　　当出现支气管扩张咳血的时候，应该怎么治疗呢?治疗方法又有哪些呢?下面我们不妨就一起来看一下吧。

　　1.给氧

　　根据病情，合理给氧。

　　2.体位引流

　　根据不同部位的病变作体位引流，引流时间每次为15min，鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。引流应在饭前进行，应协助拍背。

　　3.清除痰液

　　保持呼吸道通畅，协助排痰指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，尽量将痰咯出。痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少为1500ml，或使用蒸气吸入，或遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。

　　4、消除紧张情绪

　　陪伴病人身边，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，)密切观察咯血颜色和量，并记录。大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。准备好抢救物品和吸引器。密切观察有无窒息的先兆症状。

　　5、休息及饮食

　　嘱病人卧床休息，给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物。饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。

　　支气管扩张咳血的护理

　　1、注意观察咯血的先兆症状，如胸闷、心前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状要通知医师。及时处理，防止大咯血。

　　2、保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止情绪波动再度引起咯血。

　　3、对于支气管扩张咳血的患者来说，则需要让病人平卧，并且在平卧的时候，则可以将冰袋置患者一侧。

　　4、嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。保持呼吸道通畅，防止窒息。

　　5、注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温。密切注意失血性休克的出现，及时通知医师，并按休克护理。

　　2.药物疗法

　　包括抗胆碱能、肾上腺素能制剂、直接平滑肌松弛剂和乙酰胆碱能受体阻滞剂四类。

　　1)抗胆碱能制剂

　　普鲁苯辛

　　口服15～30mg/次，一日2～4次，用于逼尿肌痉挛。

　　2)肾上腺素能制剂

　　盐酸丙咪嗪

　　为三环类抑制剂和二苯氮杂卓类化合物，该制剂在节后交感神经末梢处有阻滞去甲肾上肾素的重吸收作用，既α和β肾上腺素能作用，通过α-肾上腺素能兴奋作用增加尿道压力，通过对膀胱的β-受体兴奋作用而增加膀胱的容量。剂量：6岁及6岁以上儿童，每日睡前口服用25mg，可增至75mg;成人每日100～200mg，分次口服。

　　3)直接平滑肌松弛药

　　泌尿灵

　　为一直接的平滑肌松弛剂，无胆碱能和肾上腺素能受体作用，不是一个强效的药物。适用于由神经原性或非神经原性因素引起的逼尿肌痉挛。剂量：每次100~200mg，每日3～4次。

　　4)乙酰胆碱能受体阻滞剂

　　羟丁酸

　　对膀胱逼尿肌有松弛及麻醉作用，具有缓解膀胱痉挛并有良好止痛效果，药物作用时间较长，能增加膀胱容量，延迟初尿感，有效阻断膀胱无抑制性收缩，从而缓解尿急、尿频、尿痛及尿失禁等症状。适用于骶髓以上损伤，逼尿肌反射亢进患者。用量5mg，每日3～4次，1/3患者可出现口干，一过性视力模糊，排尿困难等副作用。用药时应考虑药物的作用强度、作用时间、副作用。

　　5)脑代谢激活剂

　　对神经性病变引起的尿失禁，应合用脑代谢激活剂，神经递质改善剂。由炎症、结石、浸润性肿瘤、前列腺增生症和膀胱颈部硬化症等引起的膀胱和尿道的刺激性病变的急迫性尿失禁，应从病因上治疗，梗阻性病变可用α-受体阻滞剂和合用抗胆碱药物，对神经病变时，治疗较为复杂，伴有排尿障碍，膀胱痛，前列腺痛可合用抗胆碱药，消炎痛和α-受体阻滞剂。

　　3.电极刺激

　　行动疗法和药物治疗无效者，可进行经皮电极刺激治疗，表面电极安放在阴部神经走行区域，另一极插入肛门内，以耐受限度为准，每次刺激15～20分钟，每周1～2次，10次为一疗程，可反复多次刺激。

　　4.神经阻滞

　　非手术疗法无效者，伴有膀胱痛，重度尿频的急迫性尿失禁，可进行骶椎骨(硬膜外阻滞麻醉)阻滞，可用局部麻醉剂5～10ml和氢化可的松20～50mg，一次阻滞效果可持续数小时反复多次治疗可得到改善，有学者在膀胱三角部用苯酚阻滞，方法是在内窥镜下用2.5%苯酚分次注入膀胱三角区粘膜下和肌层。Ewing等的方法是6%苯酚稀释为2.5%，该浓度对组织腐蚀性较小，对骨盆和神经丛的末梢组织进行注射。

　　5.膀胱扩大术

　　对低容量，低顺应性膀胱的尿失禁，可进行膀胱扩大术，其基本原理为增加膀胱功能性容量。缺点是由于肠蠕动的存在而仍可产生高压，出现尿急和尿失禁，肠襻也可压迫膀胱憩室，影响排空，继发感染或结石。

　　此外也可进行膀胱颈部悬吊术和一侧阴部神经阻滞治疗等，关键是保持膀胱和尿道抵抗力的平衡，最后的治疗手段是间歇性导尿术。

　　结语：以上就是关于急迫性尿失禁的相关知识了，不知道对于大家是否有所帮助呢?急迫性尿失禁对于患者的生活和工作都会造成很大的影响，在因此在发现患上急迫性尿失禁之后，应该及时去医院治疗，以免加重病情。