弥漫性血管内凝血 这些病因导致血管内凝血

　　什么是弥漫性血管内凝血呢，弥漫性血管内凝血在我们生活中还是比较多见的，那么大家知道弥漫性血管内凝血怎么办吗，弥漫性血管瘤是什么呢，下面就让我们一起来了解一下弥漫性血管内凝血吧。

　　弥散性血管内凝血的病因有哪些

　　造成大量的弥散性血管内凝血(DIC)。据资料分析，我国最常见的感染，恶性肿瘤(包括急性白血病)二，占2/3的原因。国外报道是恶性肿瘤，尤其是转移性病变占第一。组织创伤、体外循环、产科DIC的常见事故原因。

　　DIC的病因有涉及血液本身的及血液以外的因素

　　(一)血管内皮损伤和组织创伤

　　1.感染各种严重的细菌感染〈如金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、中毒性菌痢、伤寒等〉均可导致DIC。细菌本身及其毒素均可损伤组织及血管内皮细胞，激活因子Ⅻ激肽释放酶及缓激肽，由此进一步激活凝血系统，后者还有强烈的舒血管作用，能使血管扩张，血压下降引起休克。

　　激肽系统对凝血过程有强化作用。补体与凝血、纤溶及血浆激肽系统也有密切关系，也是血栓形成的因素之一。

　　2.抗原抗体复合物形成多种免疫反应和免疫系统疾病，可以损害血管内皮细胞，激活补体，也可引起血小板聚集和释放反应，激活凝血机制，如系统性红斑狼疮、移植物排斥或其他自身免疫性疾病。

　　3.其他如体温升高、酸中毒、休克或持续性低血压、缺氧等均可损伤血管壁内皮细胞。

　　(二)大量促凝物质进入血液循环

　　常见于产科意外，如羊水栓塞、胎盘早期剥离、死胎滞留等病例。由于羊水、胎盘等释放的组织因子大量进入血循环，诱发DIC。严重创伤也是常见的DIC病因，如严重烧伤、广泛性外科手术、挤压综合征、毒蛇咬伤等均可由受损的组织中释放出大量组织因子进入血液，促发凝血。

　　此外，在癌肿广泛转移及组织坏死〈尤其是胰、胃、前列腺及支气管癌〉，肿瘤细胞含有的组织凝血活性物质，激活外源性凝血系统，产生大量凝血酶而促发凝血。肿瘤细胞中的蛋白酶类物质也可以激活凝血因子，起促凝作用。化疗及放疗杀灭肿瘤细胞释出其中促凝物质，DIC更容易发生。

　　(三)细胞恶化

　　大量的红细胞磷脂化合物后类似组织因子的释放，血小板及白细胞的破坏或损伤红细胞及血小板的破坏，在破坏红血细胞也释放红细胞，类似的组织凝血活酶活性，血小板破坏也可以释放一系列凝血活性物质。

　　最近发现中性粒细胞的损伤也是DIC发病机理中重要一环，还可能是形成微血栓的必要条件。中性粒细胞参与DIC的发生可能与因子Ⅻa激活补体的作用有关。补体被激活后可损伤粒细胞，从中释出蛋白酶类凝血活性物质，促进血液凝固。

　　(四)其他因素

　　1.单核巨噬细胞功能受损可促进DIC的发生。在正常情况下，单核-巨噬细胞系统包括肝脏的枯否氏细胞能吞噬或清除进入血液中的促凝物质，如凝血酶、纤维蛋白颗粒及内毒素等。急性肝坏死或肝硬化等病有肝功能损害，其吞噬及清除功能减弱，易发生DIC。长期使用大量肾上腺皮质激素容易诱发DIC这与单核-巨噬细胞系统受阻有关。

　　2.原健康状态患者原来的健康状态也有重要影响，如妊娠妇女常有高凝倾向，营养不良尤其是糖代谢紊乱，容易发生DIC。

　　eb病毒是什么，这是很多人都比较陌生的，但是此病毒是传染性病毒，因此我们一定要小心。那么你知道eb病毒能引起哪些疾病吗，我们在生活中又该怎样去预防eb病毒呢，下面，我们就一起来看看关于eb病毒的详细内容吧。

　　eb病毒，又称人类疱疹病毒4型(Human herpesvirus4(HHV-4))。在临床上是于1964年首次成功地将burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，故名eb病毒。

　　EB病毒是Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，认为该病毒是多种恶性肿瘤(如鼻咽癌)的病因之一，它主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞。在中国南方鼻咽癌患病人群中大多都检测到有EB病毒基因组存在。本病分布广泛，多呈散发性，亦可引起流行。

　　病毒携带者和病人是本病的传染源。经口密切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但并不重要。发病以15～30岁的年龄组为多，6岁以下多呈不显性感染。全年均有发病，似以晚秋初冬为多。一次得病后可获较持久的免疫力。

　　引发病症

　　非肿瘤性疾病

　　1.传染性单核细胞增多症

　　患者感染EBV后多数表现为IM。1968年首次发现该病毒是引起IM的病源，后经血清流行病学等研究得到证实。该病是所知道的由EBV直接引起的唯一疾病，有以下理论依据。

　　(1)此种病毒只能在淋巴网状系统的细胞中生长增殖;

　　(2)培养过程中该病毒能刺激淋巴细胞的增生;

　　(3)急性期周围血淋巴细胞可培养出EBV;

　　(4)患者血清中具有高滴定度EBV的特异抗体，并可长期存在;

　　(5)无此特异抗体者对此病易感,而抗体阳性者则不发病。IM主要症状表现为：发热、咽痛、皮疹、肝脾淋巴结肿大，血液系统改变可以累及三系，但主要以白细胞改变较多，大多白细胞总数增高，可出现异常淋巴细胞。

　　2.口腔白癍

　　多发生在免疫功能缺陷病人。在病变上皮的上层可检测到EBV增殖期抗原及病毒DNA。

　　3.X染色体相关的淋巴增生综合征

　　是一种罕见的与X染色体相关的免疫缺陷性疾病，仅见于男孩。EBV感染后常引发致死性IM或恶性淋巴瘤。

　　4.病毒相关性噬红细胞增多症

　　这是一种反应性组织细胞增多症。临床上主要表现有高热，肝、脾、淋巴结肿大，肝功能异常，凝血障碍，外周血常规全血细胞减少、无异形淋巴细胞，骨髓中吞噬红细胞现象多见。血清学检查有抗VCA-IgG和抗VCA-IgM、抗EA-IgG增高，但抗EBNA抗体缺乏,符合EB病毒急性感染表现。

　　3.纤维蛋白溶解系统受抑制如长期大量使用抗纤溶药物，如6-氨基己酸、止血环酸、对羧基苄胺，可诱发DIC。还有血流瘀滞、体内酸碱不平衡、电解质紊乱和内分泌失调等，均与DIC的发生有关。

　　弥散性血管内凝血的分类和临床表现

　　弥散性血管内凝血(DIC)的临床表现与基础疾病有关。DIC时何种蛋白溶解过程(凝血或纤溶)处于优势，将在很大程度上决定临床表现的特征。以凝血为主者可只表现为血栓栓塞性DIC;以纤溶为主者可发展为急性消耗性出血。也可在上述之间呈现一种广谱的，涉及不同类型的DIC临床表现。

　　一、弥散性血管内凝血(DIC)的分类

　　DIC分急性、亚急性和慢性三种，其中急性占大多数，常见于革兰氏阴性杆菌感染、败血症、流行性出血热、产科意外、急性溶血、输血血型不合、毒蛇咬伤、广泛大手术、体外循环、重度挤压伤及复合创伤，病势凶险。

　　亚急性DIC见于白血病、各种癌肿及癌转移或死胎滞留，病情较缓和。

　　慢性者少见，临床表现可为原发性疾病所掩盖，容易漏诊或误诊，常在尸解中发现，多见于系统性红斑狼疮、卵巢癌肿，巨大血管瘤，晚期糖尿病等。

　　二、弥散性血管内凝血(DIC)的临床表现

　　(一)出血

　　出血是急性DIC中最常见的临床表现之一。其特点是突发的多部位大量出血，仅少数为隐匿性。出血的发生率为80～90%，是本病诊断的重要依据之一。出血部位视原发病变而异，最常见于皮肤，呈一处或多处大片瘀斑及血肿。

　　产科意外时有大量阴道流血，手术时则伤口渗血不止或血液不凝固，局部注射可有持续的针孔渗血。急性DIC也可伴有严重的胃肠道、肺或泌尿道等出血。根据国内一组病例报道，出血部位中皮肤占85.1%，牙龈出血、鼻衄、伤口及注射部位出血60.1%，消化道46.8%、呼吸道23.4%，泌尿道19.1%，颅内13.8%，阴道6.4%，多部位占62.8%。血液可完全不凝。暴发性紫癜病例的出血以两下肢及臀部为主，且伴有皮肤坏死及下肢坏疽慢性DIC的出血不如急性的严重，常表现为反复发作的瘀斑或血肿，用一般的止血药无效。少数轻型或早期的DIC可无出血。

　　(二)微血管栓塞

　　该症状在少数急性病例中，微血管栓塞可为突出的表现，但多数在较晚期发生。慢性的可有反复发作。如微血管内有广泛血栓时，血循发生障碍，导致组织器官的缺血性损伤、缺氧、代谢功能障碍、甚至器官功能衰竭。临床表现根据受累的不同部位而异。表浅部位的皮肤栓塞引起干性坏死，出现于指、足趾、鼻、颊及耳部紫绀。

　　(三)低血压及休克

　　多见于急性型，休克的程度不一，与出血量不成比例。常发生于血管内皮损伤所引起的DIC，以革兰氏阴性杆菌败血症最常见。国内几组报道发生率达50%。休克常突然发生，病情迅速恶化，出现昏迷，肾、呼吸及循环功能衰竭。

　　组织损伤及白血病等引起的很少发生休克。休克的发生机理主要由于肝、肺等内脏及周围小血管栓塞后，导致肺动脉及门静脉压力升高，回心血量减少，以致心排血量和组织血流灌注量减少。

　　(四)溶血性贫血常

　　较轻微，早期往往不易察觉。并发微血管病理改变时，因红细胞强行通过血管网状蛋白结构，受到机械损伤，可出现明显的溶血症状。急性发作时表现为寒战、高热、黄疸、血红蛋白尿，红细胞计数下降，网织红细胞计数增高，周围血内有大量红细胞碎片及盔形、三角形、多角形或球形等各种畸形红细胞。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于弥漫性血管内凝血也是有了一个比较全面的了解了吧，弥漫性血管内凝血在我们生活中还是比较多见的，所以我们在生活中要有一个良好的生活习惯，及时的检查杜绝疾病的发生。