动静脉内瘘 为什么做动静脉内痿

　　在我们身体中，我们的血液要想流变我们的身体就要有血管的支撑，那么大家知道动静脉内瘘是怎么回事吗，动静脉内瘘手术是怎么样的呢，动静脉内瘘的护理是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　动静脉内瘘术

　　是一个小手术的血管吻合，前臂附近的动脉和邻近的静脉的一个缝合线，使后的静脉血流量的吻合，形成动静脉瘘。

　　动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。

　　为什么要做动静脉内瘘

　　1.动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路。

　　2.做动静脉内萎具有安全，血流量充足以及感染机会少等特点。

　　3.一般内瘘的使用可维持4～5年。

　　4.不影响患者的日常生活。

　　5.易于穿刺等优点。

　　动静脉内瘘原理

　　动静脉内萎的原理主要就是将我们肢体远端的静脉桡动脉分别游离结扎离断近心端吻合从而形成动静脉内瘘。

　　禁忌症

　　1.预期患者存活时间短于3个月。

　　2.心血管状态不稳，心力衰竭未控制或低血糖患者。

　　3.手术部位存在感染。

　　4.同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。

　　血管条件

　　预期选择的静脉直径≥2.5mm，且该侧肢体近心端深静脉和/或中心静脉无明显狭窄、明显血栓或邻近组织病变。

　　预期选择的动脉直径≥2.0mm，选择上肢部位时，应避免同侧存在心脏起搏器，选择前臂端端吻合术式，患者同肢体的掌动脉弓应完整。

　　白色念珠菌是一种存在于人体内部的真菌，一旦数量增多变回引起很多疾病，对人的健康有着很大的危害。那么你知道白色念珠菌有哪些特征呢，白色念珠菌应该如何检查呢，白色念珠菌能引发哪些疾病呢，下面我们就一起来看看吧。

　　白色念珠菌，是一种真菌，通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式(芽生菌丝相)侵入细胞引起疾病。

　　念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。在假丝酵母菌中80%～90%病原体为白假丝酵母菌10%～20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌热带假丝酵母菌等。白假丝酵母菌为条件致病菌，10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。

　　念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，但阴道的弱酸性改变为pH5.5后，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相鵻，才引发阴道炎症状。因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用娇妍弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。

　　特征

　　本菌细胞呈圆形或卵圆形，很象酵母菌，直径3～6μm，比葡萄球菌大5～6倍，革兰阳性，但着色不均匀。出芽方式繁殖。

　　在病灶材料中常见真菌细胞出芽生成假菌丝，假菌丝长短不一，并不分枝，假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细。

　　此菌正常情况下呈卵圆形，白假丝酵母菌与机体处于共生状态，不引起疾病。当某些因素破坏这种平衡状态，白假丝酵母菌由酵母相转为菌丝相，在局部大量生长繁殖，引起皮肤、黏膜甚至全身性的假丝酵母菌病。当机体的正常防御功能受损导致内源性感染，如创伤、抗生素应用及细胞毒药物使用致菌群失调或黏膜屏障功能改变、皮质激素应用、营养失调、免疫功能缺陷等。白假丝酵母菌为双相菌，正常情况下一般为酵母相，致病时转化为菌丝相。因此在细胞涂片或组织切片中发现假菌丝是假丝酵母菌感染的重要证据。

　　检查

　　⒈直接检查法是临床最常用检验方法，阳性检出率为60%。其优点是简便，快捷。

　　⒉革兰染色法的阳性检出率为80%。取分泌物涂片、固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。

　　⒊可使用培养法，如疑为假丝酵母菌性阴道炎，多次检查均为阴性，可作真菌培养。

　　⒋实验如需确定分辨假丝酵母菌的种类，必须进行发酵试验、同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。

　　⒌测定pH值具有重要鉴别意义，若pH 值<4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH 值>4.5，并且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染。

　　⒍对于年老肥胖或久治不愈患者，应查尿糖、血糖以寻找病因。其他辅助检查无特殊表现。

　　手术部位

　　原则先上肢，后下肢;先非惯用侧，后惯用侧;先远心端后近心端。

　　可选用的血管前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘最常用;其次为腕部尺动脉-贵要静脉内瘘、前臂静脉转位内瘘(主要是贵要静脉-桡动脉)、肘部内瘘(头静脉、贵要静脉或肘正中静脉-肱动脉或其分肢的桡动脉或尺动脉)、下肢内瘘(大隐静脉-足背动脉、大隐静脉-胫前或胫后动脉)、鼻咽窝内瘘等。

　　血管吻合方式

　　主要包括三种，动、静脉端端吻合、端侧吻合和侧侧吻合，首选动、静脉端侧吻合。

　　全身状态和凝血功能

　　术前应对患者心脏、肺脏、肝脏等重要脏器功能和循环血液动力状态进行充分评估，检测血常规、凝血指标评估患者的凝血功能。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于动静脉内瘘也是有了一个比较全面的了解了吧，动静脉内瘘在我们生活中还是比较常见的哦，所以我们要养成一个良好的生活习惯，注重我们血管的保护才是比较重要的。